Un homme de 65 ans, 80 kg, créatinine 1,2 mg/dL
Cockcroft-Gault donne environ 78 mL/min, dans la plage légèrement diminuée (G2).
Calculateur de clairance de la créatinine et DFGe (Cockcroft-Gault, CKD-EPI)
Réservé à un usage de référence par un professionnel de santé. Ce résultat estime la fonction rénale à partir d'une formule — ce n'est pas un diagnostic et cela ne remplace ni un dosage biologique confirmé, ni le jugement clinique, ni l'évaluation du médecin traitant. N'ajustez ni n'arrêtez jamais un traitement sur la seule base de ce résultat.
Résultat
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Comment ça fonctionne
La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire, filtré par les reins à un rythme assez constant ; quand la fonction rénale décline, la créatinine s'accumule dans le sang. Les deux équations partent d'une créatininémie mesurée, de l'âge et du sexe (qui influencent la masse musculaire et la production de créatinine typiques), pour estimer à quelle vitesse les reins filtrent réellement le sang.
Cockcroft-Gault, développée en 1976, estime directement la clairance de la créatinine en mL/min, en utilisant le poids corporel comme approximation de la masse musculaire — ce qui est aussi sa principale faiblesse, car elle a été validée avant que l'obésité soit aussi fréquente et peut surestimer la fonction chez les patients en surpoids.
CKD-EPI (la version 2021 utilisée ici) estime à la place le débit de filtration glomérulaire normalisé à une surface corporelle standard, et ne nécessite pas de saisir le poids. Elle a remplacé les anciennes équations MDRD et CKD-EPI avec coefficient ethnique dans la plupart des recommandations cliniques actuelles, ce coefficient ayant été jugé injustifié et retiré.
Formules utilisées
Cockcroft-Gault
ClCr = [(140 − âge) × poids(kg)] / (72 × Créat(mg/dL)) × (0,85 si femme)
Créatinine CKD-EPI 2021 (sans coefficient ethnique)
DFGe = 142 × min(Créat/κ, 1)^α × max(Créat/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^âge × (1,012 si femme)
- κ
- 0,7 pour les femmes, 0,9 pour les hommes
- α
- −0,241 pour les femmes, −0,302 pour les hommes
Exemples détaillés
Le même patient avec CKD-EPI
L'équation créatinine CKD-EPI 2021 sans coefficient ethnique donne un DFGe dans une plage globalement similaire, sans avoir besoin du poids.
Hypothèses et limites
- Les deux équations supposent une créatininémie stable (pas de variation aiguë) ; elles sont peu fiables en cas d'insuffisance rénale aiguë avec fonction rénale changeant rapidement.
- La créatininémie est supposée mesurée par un dosage de laboratoire standardisé (traçable IDMS), norme sur laquelle les deux équations ont été calibrées.
Questions fréquentes
Pourquoi les deux équations donnent-elles des chiffres différents pour le même patient ?
Elles ont été établies sur des populations différentes avec des méthodes statistiques différentes, et Cockcroft-Gault rapporte une clairance non normalisée tandis que CKD-EPI rapporte un débit normalisé à 1,73 m² de surface corporelle. Aucune n'est « plus juste » dans l'absolu — les recommandations cliniques précisent laquelle utiliser selon l'usage (de nombreuses références d'adaptation posologique spécifient encore Cockcroft-Gault, car c'est elle qui a été utilisée dans les études de posologie d'origine).
Puis-je ajuster moi-même la dose d’un médicament avec ce résultat ?
Non. Ceci n'estime que la fonction rénale. L'adaptation posologique en cas d'insuffisance rénale dépend du médicament précis, de sa marge thérapeutique et du résumé des caractéristiques du produit ou de l'avis d'un pharmacien — n'ajustez ni n'arrêtez jamais un traitement sur la seule base d'un chiffre de cette page.
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